对我国慢性病健康管理数字化赋能与创新的实践进行了大胆探索。.
2023年3月25日，中关村新知源健康管理研究院、社会科学文献出版社联合发布《健康管理蓝皮书:中国健康管理与健康产业发展报告第5期(2022)——数字赋能产业发展》。
蓝皮书指出，传统的慢病管理模式以“诊断、治疗、康复、随访”的流程为主，大医院及基层医疗机构的医务人员作为慢病管理流程中的主要执行者，承担起慢病管理中的诊前、诊中、诊后包括预防、诊疗、康复在内的多项工作。在医疗政策驱动、互联网技术进步、慢病患病人数不断增多而医疗资源分布不均等背景下，医药险等多方创新合作，迈出了坚定的创新实践步伐，涌现出多种落实到细节、成效明显的大胆探索。
1.“互联网+”慢病健康管理新模式的探索
（2）“互联网+”家庭医生签约服务。“互联网+”家庭医生签约服务是将互联网与家庭医生签约服务相结合，在互联网上构建社区居民与医生医疗互动的平台，以家庭医生签约服务综合管理系统为基础，为签约居民提供在线医疗、慢病随访、用药指导和健康状况评估等服务。2020年2月，上海静安区在微信“健康静安”平台推出区域卫生+互联网的服务，通过微信平台连接静安区居民与区域基层卫生机构，提供导诊、预约、线上问诊和家庭医生签约服务。目前全国多地已开展“互联网+”家庭医生签约服务模式的试点，为家庭医生签约服务提供了新思路和新模式，具有良好的应用和推广前景。
2.慢性病健康管理互联网医联体建设蓬勃发展
近年来，在“以基层为重点”医改方针的指引下，紧密型县域医共体建设成为践行“以人民健康为中心”理念的关键抓手。以糖尿病等慢性疾病为例，医共体作为慢病防控的主要战场，其核心在于整合区域内医疗资源优势，探索切实有效的慢病医防融合发展路径，构建从医院到社区、到居家一体化的连续性医疗服务新体系。
3.人工智能赋能慢性病筛查与健康管理
传统慢病管理的弊端和现阶段慢病管理的需求，迫切需要借助技术的手段来改变慢病易发高发、防控难度大的现状。人工智能智联网的应用使健康手表、手环，家用血糖仪等设备中的监测数据联动到慢病管理平台中，在机器学习、知识图谱技术的辅助下，不同设备终端中的数据相互联动建模，形成对患者多病种、全方位的疾病画像，实现对慢病及其风险因素的监测、评估并进行综合干预管理。技术与具体诊疗场景相互融合，形成了诊前筛查预警、诊中管理，以及诊后综合干预和慢病管理的效果评估。例如，数坤科技首创的非门控钙化积分在普通胸部低剂量CT平扫的基础上即可自动识别冠状动脉的钙化，自动计算冠状动脉钙化积分，准确度与传统门控钙化积分一致，实现肺癌和冠心病风险双筛查，高效助力健康管理体检机构无症状人群冠心病风险的普筛。数坤科技研发的数字医生产品已经在全国2000多家医院高黏性日常使用，其中冠心病风险筛查评估系统、肺结节人工智能辅助诊断及随访系统已在全国800余家体检机构落地使用，极大地赋能医疗和健康场景。心肺联筛定量评估冠心病风险，实现钙化程度分级展示，并提供历年检测数据随访对比，支持3D数字人体报告生成、云胶片、随访等数字化健康管理功能，用智慧科技助力健康管理（体检）机构开展冠心病风险管理服务。
4.“医+药+险”闭环服务，实现慢性病健康管理一体化
2020年“惠民保”将健康险从百万医疗时代真正推进到医药行业，同时也将医和药串联起来。兼具市场性和公益性的惠民保在经历了爆发性增长之后，产品已陆续进入保障期。针对线上慢病管理，上海、四川成都、浙江宁波和温州的医保局，率先落地了医保账户的线上支付方案。而后在支付改革驱动下，为深化医疗供应体系再造，数字化成为医疗服务体系升级的重要引擎。一些地区和行业主体正借鉴“三明医改3.0阶段”构建新时代健康保障体系的经验，以紧密型医联体等组织形式整合区域医疗服务资源，在“供应侧”实现线上线下服务同质化，在“支付侧”探索医保“按人头/按病种付费”等支付形式改革。尽管有医保“保基本”和商保“作补充”，但民众在遭遇重大疾病之后，依然容易出现“因病致贫、因病返贫”现象。保险介入，连同电商流通、AI、大数据、院外App终端、线下药店、健康管理中心等，加入慢病管理，形成了宏大的慢病管理全景队伍。
5.安吉余村智慧健康养老创新模式
为切实解决乡村老年人医疗服务面临的困境、推动农村健康老龄化，安吉余村在乡村养老场景下的数字化健康管理方面进行了创新探索。2020年，安吉余村5G+智慧健康驿站成立。健康驿站以现有医共体为依托，以余村日间照料中心为基地，个人或家庭终端与区域智慧健康平台数据互联互通，打造“智慧医养”新模式。驿站内包含展示区、自助检测、储物区、线上及线下问诊区、智能药箱、中医适应技术治疗室、宣传资料展示区、处置室。基于5G网络和智能设备，余村居民可实现自动测量血压、智慧取药、远程问诊，并由家庭医生团队与社区健康管理师团队为社区居民提供持续、可及、高质量的膳食、运动、行为、心理、环境等综合健康干预服务。设立5G+智慧健康驿站，以家庭医生为核心构建网格化健康管理团队，打通健康管理技术系统、医保系统和医疗信息系统间的信息壁垒，为居民提供数字化、亲情化、协同化的健康管理服务，完善并形成“医、养、护”紧密结合型“智慧医养”服务新模式的闭环式生态圈。截至2022年5月底，驿站平均每月数据监测量达450余人次，对当地老年人开展健康管理的覆盖率达到了87.94%，已成为县域居家和社区康养服务新样板。
6.数字疗法助力慢性病健康管理
从2020年开始，数字疗法在国内迎来加速发展，陆续有符合数字疗法定义的软件医疗器械在国内获批。2022年1月，海南省卫生健康委员会发布《海南省数字健康“十四五”发展规划》，其中将“探索数字疗法先行试用”列入海南省“十四五”数字健康发展的主要任务之一。截至2022年4月，共有25款数字疗法通过了NMPA审批。
数字疗法重视多维数据收集与监测，尤其是生活方式数据的采集与分析，这使其在单纯依靠药物无法治愈的疾病领域具有优势。数字疗法产品通过互动设计及激励机制等多维度提高患者依从性，能够有效跟踪和激励使用者开展健康促进，无障碍地帮助使用者养成良好的健康行为习惯，并且由于数字疗法产品基于软件，相较于传统人工服务或药物干预，长期使用性价比更高，慢性病患者可以在家中接受治疗与干预，比去医疗机构或健康管理中心更为方便。英国朱尼普研究公司发布的报告显示，数字疗法的最佳应用领域是糖尿病和肥胖，其他应用可能包括慢性阻塞性肺疾病、创伤后应激障碍等。目前，针对糖尿病前期人群、确诊糖尿病人群，已形成部分数字疗法产品。福州康为公司利用皮下植入探针对糖尿病患者进行血糖监测，并通过5G智能传输设备将动态血糖数据实时发送至患者本人及其家属和医生，实现风险预警。在行为方式上，患者可通过应用程序中的“游戏化学习”普及糖尿病相关知识，通过“AI营养师”拍摄每餐食物并识别，进行血糖智能跟踪干预。
(参见《健康管理蓝皮书:中国健康管理与健康产业发展报告》第5期(2022) P46-53，社会科学文献出版社，2023年3月)。
慢病智慧问诊APP的开发，让问诊变得更简单。
慢病智慧问诊是一个可以为慢病患者提供在线医疗的平台。用户可以采取多种方式来解决自己的问题。比如:输入相应的病情，等待医生提供相应的病因和解决方案；也可以和医生在线交流，用视频确定病因。能有效解决医院排长队的问题；如果患者急需去医院治疗，也可以通过在线稳站app直接挂号，避免无床问题。那么一个智能咨询app的功能是什么呢？
1、搜索医生：
用户可以在平台内吗，找对应科室的医生，或者直接搜索该医生的名字，方便快捷。
2、在线提问：
慢性病患者可以直接在里面提问，所有医生均可以回复，医生不可以回复医生，每个医生只有一个回帖，和患者的后续沟通展示在给贴下方。
3、名医咨询：
可以查看全国各地的医生信息，可展示图片、职称、职业经验等。在线付费获取医生的电话可以线上图文咨询或者电话咨询。
4、电话预约：
用户在线付款后，就可以选择预约与医生沟通的方式及时间。
5、药品商城：
用户可以在平台，根据医生的处方购买药品下单。
6、专家讲座：
定期开展专家讲座，科普健康医疗知识。
7、我的档案：
在该功能中，用户可以查看自己的病历、医生处方、药品医嘱、用药记录和提醒。
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在线咨询app的开发
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用户通过在线问诊可以在线查看相关的服务内容，提供在线预约的功能，让用户可以透明化地了解服务的价位信息，同时提供线上沟通平台。
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