老年职业护理的伦理探讨.
第一章是老年职业护理的概念和基础。
1.1 老年职业护理的相关概念界定
1.1.1 老年人的概念
从生理意义上讲，老化是生命过程中组织器官退化和生理功能衰退的阶段。老化是循序渐进的，影响衰老的因素很多，每个人老化的进度并不相同，即使在同一个人身上，各脏器系统的衰老变化也不完全一致，这种差异与很多因素有关，因此，“老年”只能是个概括的含义，很难准确界定个体进入老年的时间，为了科学研究和医疗护理工作的方便，常以大多数人的变化时期为标准。世界卫生组织对老年人年龄的划分有两个标准：65 岁是发达国家的老年人标准，在经济欠发达地区，通常以 60 岁为界，超过 60 岁则为老年人。
1.1.2 老年职业护理的概念
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1.2 老年职业护理的特征
1.2.1 工作难度大
1.2.2 职业风险高
老年患者体质和疾病具有特殊性，老年人各器官生理机能退行性变化导致反应迟钝、行动迟缓、感觉迟钝、平衡能力和视力下降，且情绪波动大。相对于其它年龄阶段患者护理风险也相对较高，比如：(1)老年患者体质虚弱、感知反应迟钝、因长期卧床自行变换体位已不能独立完成等原因，会引发跌倒、烫伤、皮肤压疮等问题。如果护士缺乏经验则会对老年患者的护理问题估计不足，护理不及时、不到位。(2)老年患者不遵守医嘱，主要表现在一是患者对自身疾病不了解，对医嘱与疾病的关系不明白，或医嘱较多记不清；二是患者自以为懂，或者认为是“老毛病了”，按照自己的想法和认识更改医嘱；三是患者对医生存有某种成见，对医生的医嘱不信任、不满意而不遵守医嘱。(3)病区环境因素常常是导致老年人发生跌倒、损伤的直接因素，如：病房灯光昏暗或直射，地面不平、积水、太滑、有障碍物，病床高度不适、无床挡、床旁无呼叫器，座椅不稳，厕所、浴室内无防滑垫、扶手等。这些都会大大增加护理的风险。
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第二章 老年职业护理的失范及伦理原因
2.1 老年职业护理存在的主要问题
护理作为一种职业行为，有其相应的职业道德要求。护理道德是职业道德的一种，是指护理人员在自身职责的具体履行过程中，用于调整个人与他人、个人与社会之间的行为准则和规范的总和。这些行为准则和规范同样是对护理人员护理行为加以评价的标准，不仅对护理人员的行为进行指导，同样对其内心和认识也有指导作用，能够帮助护理人员形成与职业相符的内心理念和个人思想道德品质。从本质上说，护理就是面对社会的人，尊重患者权利与生命，在具体的护理工作中，为个人或者社会提供良好的服务。因此，为一切人提供人道主义的高质量服务就是护理道德的实质。老年职业护理行为的特殊性决定其需要高标准遵循护理职业道德要求，然而，在老年护理实践中存在一些不符合职业要求的行为。
2.1.1 缺乏人文关怀
笔者在 207 名职业护理人员中进行了调查，其中护士 178 人，占总人数的 85.99%；护工 6 人，占总人数的 2.9%；实习护生 23 人，占总人数的 2.9%。在多选题“你认为在老年病人护理中，容易出现的问题有哪些”中，选择“缺乏人文关怀”占65.22%。可见，在职业护理中，缺乏人文关怀是存在的主要问题之一。
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2.2 护理失范对老年人的伤害
医疗伤害是一种职业伤害，任何一种医疗、护理技术本身都存在利弊两重性，因而医疗伤害与患者的巨大健康利益纠缠在一起，中国古代医学早就认识到这一点，并明确指出医术可以救人，也可以杀人。概括来说，医疗伤害可分为道德性伤害、技术性伤害和经济性伤害。
2.2.1 对老年人身体的危害及影响
在护理中，技术性伤害是造成身体损伤的重要原因。所谓技术性伤害，是指由于医疗技术实用不当造成的患者身体或健康的伤害。由于医疗护理技术使用不当，或者医护人员医疗护理技术水平不高，均会对患者的身体或健康带来伤害。主要包括药物、手术、诊断及护理操作等对患者的伤害。职业护理行为失范对老年人躯体造成的伤害是显而易见且不可逆转的。
1、在护理操作中，不认真执行“三查七对”是造成护理差错的重要原因。三查指的是操作前查、操作中查、操作后查；七对指的是查对床号、查对姓名、查对药名、插对剂量、查对时间、查对浓度、查对用法。老年人生理器官机能下降，视听力较弱，完全依靠护理人员的护理指导，所以若护理人员没有认真进行“三查七对”，几乎没有避免错误的可能。比如老年人在注射胰岛素中，老人的不同情况注射剂量也不尽相同，若不严格执行遗嘱，一个数字单位的差错则会危及老年人的生命健康，差错一旦发生，对于老年人的特殊身体素质来说，也是不可能逆转的。
2、护理不到位造成意外伤害，也会对老年人身体带来致命损害。在病理因素、环境因素和药物因素的共同作用下，老年人易发生跌倒、坠床、烫伤、自杀等意外伤害。其中老年人跌倒死亡是因伤害致死的第一位原因。这就要求职业护理人员在护理细心、谨慎，护理不到为对老年人身体造成的损害也是致命性的。
3、护理操作技术水平的欠缺则会增加老年病人的痛苦。比如反复的静脉穿刺，使老人患病所承受的痛苦感增加，甚至会使老年病人产生抗拒心理，延长治疗时长，延缓身体康复。
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第三章 老年职业护理规范的伦理依据
3.1 老年职业护理规范的主体性价值
3.1.1 人本主义价值
3.1.2 生命伦理价值
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第四章 规范老年职业护理的实现
4.1 规范老年职业护理实现的伦理原则
4.1.1 尊重原则 尊重原则,本意是尊重自主的原则,现多简化为尊重原则。尊重是人的一种基本需要,从心理学角度来认识,患者需要得到比常人更多的尊重。从狭义角度，尊重原则的本质是对人格的认可和尊重；广义层面则指尊重人的权利,即尊重人的自主权,尊重患者的生命和生命价值等。从患者角度分析，获得医护人员的尊重是最基本的到的权利，同样的，对于医护人员而言，尊重患者是绝对必须要履行的道德义务。
需要明确的是,尊重原则中自主的权利,对于任何人都应具有,因为疾病的原因使得一些患者丧失了自主的能力,成为自主性受限的人,没有或者缺乏行使自主权的能力,护理人员仍然要坚持尊重自主的原则。在道德上不干涉患者,在追求其价值目标中的信仰和行动,患者有权利在医疗护理活动中独立的、自愿的选择行使自主权。对患者施以任何措施和行为,都应做出真实全面的说明,由他们自主做出决定,而不能欺骗、强迫或利诱患者。
尊重原则主要体现为尊重患者的自主权和知情同意权。患者的自主权是患者权利中最为基本的权利和价值，患者的自主权已经成为国家生命伦理学的重要原则。在我国，尊重患者的自主权，一切以患者为中心，已经成为医护人员的共识。老年人在执行患者自主权时，由于个人身体原因自主性有所下降，但职业护理人员规范自己的行为时必须坚持尊重老年患者自主权的伦理原则。
4.1.2 不伤害原则
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尊老爱老是中华民族优良的文化传统，老年人是社会的重要组成部分，保障老年人的生存权、健康权是全社会的责任，更是职业护理人员的责任。老年职业护理的失范，给老年患者造成难以弥补的身心创伤，违背了护理的人道主义初衷，颠覆了中华民族的优良传统。以伦理学视角审视老年职业护理，有利于老年职业护理的规范，使得老年人享受到符合伦理精神、传统美德的高质量职业护理服务。
参考文献(略)
老年护理app开发的原则和功能点描述
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7.紧急情况及时获知，定位、导航及安全围栏设计时刻守护安全。
老人监护app开发的原理功能点描述：
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设备初始化后，用户通过蓝牙连接设备，监听设备上报的信息，并将信息上报给web管理平台。当用户跌倒或触发报警时，会弹出报警页面，并向监护人发送报警信息，方便老人快速获得帮助。
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